Eachdraidh an In-stealladh Fo Smachd Targaid
In-stealladh fo smachd targaid (TCI) na dhòigh air drogaichean a thoirt a-steach tro IV gus dùmhlachd dhrogaichean ro-innseach (“targaid”) a choileanadh leis an neach-cleachdaidh ann an roinn bodhaig no clò sònraichte a tha fo cheist. San ath-bhreithneachadh seo, tha sinn a’ toirt cunntas air prionnsapalan cungaidh-leigheis TCI, leasachadh shiostaman TCI, agus cùisean teicnigeach is riaghlaidh air an deach dèiligeadh ann an leasachadh prototàip. Tha sinn cuideachd a’ toirt cunntas air cur air bhog nan siostaman a tha rim faighinn gu clionaigeach an-dràsta.
Is e amas gach seòrsa lìbhrigidh dhrogaichean cùrsa ùine teirpeach de bhuaidh dhrogaichean a choileanadh agus a chumail suas, agus droch bhuaidhean a sheachnadh. Mar as trice, thèid drogaichean IV a thoirt seachad a’ cleachdadh stiùiridhean dòsaidh àbhaisteach. Mar as trice, is e an aon cho-atharrachadh euslaintich a tha air a ghabhail a-steach do dòs meatair de mheud euslaintich, mar as trice cuideam airson anesthetics IV. Gu tric chan eil feartan euslaintich leithid aois, gnè, no fuadach creatinine air an toirt a-steach air sgàth an dàimh matamataigeach iom-fhillte eadar na co-atharrachaidhean sin agus dòs. Gu h-eachdraidheil, tha 2 dhòigh air a bhith ann airson drogaichean IV a thoirt seachad rè anesthesia: dòs bolus agus stealladh leantainneach. Mar as trice, bidh dòsan bolus air an rianachd le steallaire làimhe. Mar as trice, bidh stealladh air a rianachd le pumpa stealladh.
Bidh a h-uile droga anesthetic a’ cruinneachadh ann an clò rè lìbhrigeadh dhrogaichean. Bidh an cruinneachadh seo a’ cur troimh-chèile a’ chàirdeis eadar an ìre in-stealladh a shuidhich an clionaigeach agus dùmhlachd an druga anns an euslainteach. Tha ìre in-stealladh propofol de 100 μg/kg/min co-cheangailte ri euslainteach cha mhòr na dhùisg 3 mionaidean a-steach don in-stealladh agus euslainteach gu math sedated no na chadal 2 uair a thìde às deidh sin. Le bhith a’ cleachdadh phrionnsabalan pharmacokinetic (PK) a tha air an tuigsinn gu math, faodaidh coimpiutairean obrachadh a-mach dè an ìre de dhroga a tha air cruinneachadh ann an clò rè in-stealladh agus faodaidh iad an ìre in-stealladh atharrachadh gus dùmhlachd seasmhach a chumail suas anns a’ phlasma no anns an stuth inntinneach, mar as trice an eanchainn. Tha an coimpiutair comasach air am modail as fheàrr bhon litreachas a chleachdadh, leis gu bheil iom-fhillteachd matamataigeach a bhith a’ toirt a-steach feartan euslaintich (cuideam, àirde, aois, gnè, agus comharran bith-eòlasach a bharrachd) nan àireamhachadh sìmplidh don choimpiutair.1,2 Is e seo bunait treas seòrsa de lìbhrigeadh dhrogaichean anesthetic, in-stealladh fo smachd targaid (TCI). Le siostaman TCI, bidh an clionaigeach a’ cur a-steach dùmhlachd targaid a tha thu ag iarraidh. Bidh an coimpiutair a’ tomhas na tha de dhroga, air a lìbhrigeadh mar bholusan agus in-fhilleadh, a tha a dhìth gus an dùmhlachd targaid a choileanadh agus a’ stiùireadh pumpa in-fhilleadh gus am bolus no an in-fhilleadh obraichte a lìbhrigeadh. Bidh an coimpiutair an-còmhnaidh a’ tomhas na tha de dhroga anns an stuth agus mar a bheir sin buaidh air na tha a dhìth gus an dùmhlachd targaid a choileanadh le bhith a’ cleachdadh modail de PKan an druga a chaidh a thaghadh agus co-atharrachaidhean an euslaintich.
Rè lannsaireachd, faodaidh ìre brosnachaidh lannsaireachd atharrachadh gu math luath, agus mar sin feumar atharrachadh mionaideach, luath air buaidh dhrogaichean. Chan urrainn dha in-stealladh àbhaisteach dùmhlachd dhrogaichean a mheudachadh gu luath gu leòr gus cunntas a thoirt air àrdachadh obann ann am brosnachadh no dùmhlachdan a lùghdachadh gu luath gu leòr gus cunntas a thoirt air amannan de bhrosnachadh ìosal. Chan urrainn dha in-stealladh àbhaisteach eadhon dùmhlachd dhrogaichean seasmhach a chumail suas anns a’ phlasma no san eanchainn rè amannan de bhrosnachadh cunbhalach. Le bhith a’ toirt a-steach modalan PK, faodaidh siostaman TCI freagairt a thiotaladh gu luath mar a dh’ fheumar agus dùmhlachdan seasmhach a chumail suas san aon dòigh nuair a tha sin iomchaidh. Is e a’ bhuannachd a dh’ fhaodadh a bhith ann do luchd-clionaigeach an tiotaladh nas mionaidiche air buaidh dhrogaichean anesthetic.3
Anns an lèirmheas seo, tha sinn a’ toirt cunntas air prionnsabalan PK TCI, leasachadh shiostaman TCI, agus cùisean teicnigeach is riaghlaidh air an deach dèiligeadh ann an leasachadh prototàip. Tha dà artaigil lèirmheasa co-cheangailte a’ còmhdach cleachdadh cruinneil agus cùisean sàbhailteachd co-cheangailte ris an teicneòlas seo.4,5
Mar a dh’fhàs siostaman TCI, thagh luchd-rannsachaidh teirmean sònraichte airson a’ mhodh-obrach. Chaidh iomradh a thoirt air siostaman TCI mar anesthesia iomlan IV le taic coimpiutair (CATIA),6 titration de riochdairean IV le coimpiutair (TIAC),7 infusion leantainneach le taic coimpiutair (CACI),8 agus pumpa infusion fo smachd coimpiutair.9 Às dèidh moladh bho Iain Glen, chleachd White agus Kenny an teirm TCI anns na foillseachaidhean aca às dèidh 1992. Ràinig an luchd-rannsachaidh gnìomhach co-aonta ann an 1997 gum bu chòir an teirm TCI a ghabhail mar an tuairisgeul coitcheann air an teicneòlas.10
Àm puist: 4 Samhain, 2023